新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的新生儿皮肤和眼睛白色部分的淡黄色变色，其他伴随的症状有嗜睡、食欲差，甚至肢体抽搐。新生儿黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸三种。生理性黄疸在宝宝出生后2-3天出现，一般两周内可自行消退。病理性黄疸在宝宝出生24小时之内出现，通常伴有导致黄疸的原发疾病的其他表现，治疗以光疗、药治疗和换血治疗为主，要根据不同的病因积极治疗原发病。

一、新生儿黄疸的类型
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸比较常见。
一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。
足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，两周内渐渐消退。
早产儿生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，最长需要3～4周消退。
一般不需治疗，过几天就会自然消退。

2、病理性黄疸
新生儿病理性黄疸的原因较多，常有多种原因同时存在。
出现的时间较早。足月儿在生后24h以内，早产儿在48h以内。
程度较重。血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日血清胆红素升高＞85.5μmol/L。
黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，而且黄疸退而复现。
还伴有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。
一旦出现病理性黄疸症状，父母要及早注意，
及早带孩子医院就诊，否则后果会很严重。

3、母乳性黄疸
是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合性胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素，其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。母乳性黄疸一般不需要治疗，停喂母乳3天，黄疸可明显减轻，但是对于胆红素水平较高者仍要密切观察。
一般在医院或社区中心检查时都是经皮测量黄疸值，经皮测量的方法最方便，但是会有一定范围内的误差，而抽血检查的血清胆红素最准确。当黄疸值很高时，判断生理性黄疸还是病理性黄疸，需要经过医生的专业检查和诊断！

二、病理性黄疸
新生儿病理性黄疸病程：

1、引起病理性黄疸的原因
1）、某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。
2）、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。常见疾病包括:化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。
3)、先天性非溶血性黄疸:吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。
4)、严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。
5)、药物性损害。有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯 ba 比妥类、磺胺类、对an 水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。
2、病理性黄疸具有以下特点:
1.黄疸出现过早，常在24h内出现;
2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L;
3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;
4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周;
5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重;
6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。

三、治疗方案
病因治疗
先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
药物治疗
1、酶诱导剂:苯巴bi妥每日4~8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。
2、糖皮质激素:可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。
3、中药:以茵陈蒿汤为主。
光疗
凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意:
1、光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。
2、婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。
3、定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427~475nm的蓝光。灯源与婴儿距离 50cm，总瓦数为160~320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

另外，通过排泄可适当减轻黄疸症状
当新生儿黄疸不是很严重的时候，例如眼睛没有出现黄色。只是脸颊有一点黄色。可通排泄减轻症状。尽量多给新生儿喝水。可适当加入少量葡萄糖。有助于黄疸退去。一般可能7-15天左右会退去。

四、新生儿黄疸护理
1、尽早开奶，让宝宝大便排出顺畅，避免便秘，如果大便排出延迟，胆黄素就会经过肠肝循环，重新吸收入血的量增加，使黄疸加重。
2、给新生儿充足的奶量，正常的情况一天6—8次小便，如果量少，考虑奶量摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄，所以应当保证新生儿的液体摄入。
3、注意臀部皮肤护理，避免红臀及皮肤感染。
4、观察宝宝有没有其他症状，如果发生黄疸进行性加重、发热、皮肤苍白、惊厥、抽搐、萎靡不振、吮奶差或者腹胀等要及时就诊。
五、疾病预防
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起"核黄疸"，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。