血清样本溶血是指在采集、处理或储存过程中红细胞破裂,导致血红蛋白释放到血清中,从而干扰生化检验结果。轻度溶血就可能导致钾(K+)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标显著升高,影响临床判断。因此,从源头控制溶血风险至关重要。
预防血清样本溶血,关键在于采血、离心和保存的每个环节都规范操作。
一、正确的采血方法:
1、使用合适的真空采血管,如添加了EDTA抗凝剂的紫头管,以防止血液凝固。
2、确保采血针头大小合适(建议20-22G),避免因抽血时间过长导致溶血。
3、止血带不应捆扎过紧或时间过长,以免影响血液循环和造成溶血。
4、在穿刺部位消毒后,应待酒精或碘伏完全挥发后再进行采血,以防消毒剂残留引起溶血。
二、采血过程中的注意事项:
1、避免在抽血过程中产生大量气泡,因为气泡破裂时可能破坏红细胞。
2、确保采血部位选择正确,避免在血肿或静脉不畅的区域采血。
3、抽血时动作要轻柔,避免针尖在血管中反复探查,造成血肿。
三、样本处理:
1、采血后立即轻轻颠倒混匀采血管8-10次,以确保抗凝剂与血液充分混合,但避免剧烈摇晃。
2、如果需要分离血清,应在采血后尽快进行离心,使用分离胶的试管可以有效避免溶血,离心速度和时间应遵循特定要求,通常为2000-3000rpm离心10分钟。
3、离心后,应轻柔地将上清液(血清)转移至新的容器中,避免吸头触及血细胞层。
四、样本保存:
1、血清样本应保存在4°C,避免冷冻保存,因为冷冻会破坏血细胞膜,导致溶血。
2、从采血到送检的时间应控制在7天内,放置过久的样本容易发生溶血。
3、在运输过程中,应尽量减少震荡,使用适当的包装以保护样本免受外界影响。
常见错误原因汇总
1、患者因素:紧张导致血流不畅、反复握拳增加压力,易致溶血。
2、技术问题:定位不准、针尖在血管内反复探查、从已有血肿的静脉采血。
3、器具问题:使用不合格塑料制品(可能具毒性)、玻璃试管不干燥或不洁。
4、操作失误:用注射器采血后未取下针头直接推入试管、用力过大造成机械破坏。
5、环境与管理:家属自行送检导致剧烈震荡、未及时分离血清。
总之,预防血清样本溶血需全流程规范化操作,重点在于减少机械性损伤、避免化学刺激和及时处理标本。 医护人员应加强培训,严格执行无菌技术和标准操作规程,确保检验结果准确可靠。