关于血清睾酮水平的观点|大鼠17-α甲睾酮(17-αMT)elisa检测试剂盒

中青年睾酮分泌昼夜节律明显，所以建议中青年血清睾酮检测建议在上午7-11点前，最好在7-9点之间，老年患者特别是年龄高于70的患者研究认为节律性不明显，上下午检测没有区别。目前睾酮补充治疗主要是根据血清总睾酮水平。南昌市生殖医院男科姚文亮

如果血清总睾酮水平＞12 nmol⁄L(350 ng⁄dL，作者注明最新标准低于11.9 nmol⁄L结合临床症状就可以下诊断)，则不需要补充睾酮；如果血清睾酮水平位于8~12 nmol⁄L之间，是否需要补充则需要根据有无临床症状；如果血清睾酮水平＜8 nmol⁄L(230 ng⁄dL)则建议睾酮替代治疗。
 

总睾酮与游离睾酮有区别，最新临床发现总睾酮够的病人补充睾酮仍然有效，

如果睾丸间质细胞功能受损，一般LH先升高，此时间质细胞会增加分泌的，血清T水平仍在正常范围内；如果Leydig细胞功能继续受损，则即使LH升高后，间质细胞增加分泌的，但也不能将血清T水平维持在正常范围内，此时的T应该是确实低于正常水平的。

睾丸间质细胞分泌睾酮一方面进入外周血循环，另一方面通过淋巴系统，经过支持细胞sertoli细胞分泌的雄激素结合蛋白的浓缩，睾酮在曲细精管与附睾维持精子的发生于成熟。2%的睾酮是游离睾酮,44%的睾酮与性激素结合蛋白结合，54%的睾酮与白蛋白结合，FT和白蛋白结合睾酮由于分子量小能够穿透毛细血管称为生物可利用睾酮（bioavailable testosterone,Bio-T）。

请注意这句话：睾酮在曲细精管与附睾维持精子的发生于成熟，也就是弱精症的患者小剂量补充雄激素也是手段之一；少精子症的患者提高精子密度的手段包括抗雌激素与小剂量补充雄激素。为什么说是小剂量呢而不是大剂量的外源性雄激素，因为大剂量的外源性雄激素反而抑制性腺轴抑制睾丸的生精功能！

男性不育最常见的内分泌异常是FSH异常，FSH明显升高提示精子发生过程存在严重缺陷，如为支持细胞综合征或者生精过程停滞。

睾丸体积很重要，当精子数量>5000000个/ml而且睾丸体积正常，则一般不需要评估FSH。

如果仅仅是睾酮水平降低或者处于临界值，而LH没有升高建议复查睾酮与生物可利用睾酮，如复查仍然低，建议复查PRL，必要时核磁共振查脑垂体排除垂体瘤。如果睾酮降低而LH没有升高提示性腺轴可能受到外源性具有激素活性物质的抑制，如雄激素、同化类固醇激素类雌激素等等。

补充睾酮的目的不仅仅是为了改善生育，为自身健康（性生活和身体其他系统脂肪糖代谢的健康问题）。生理状态下，男性雄激素上午分泌多，下午分泌少，所以一般上午吃两粒，下午吃一粒；饭后服用利于药物的吸收。

睾酮补充治疗的禁忌症：前列腺增生、前列腺肿瘤、睡眠呼吸暂停或红细胞增多症。

睾酮<7NMOL/L,睾酮替代治疗后其性欲与勃起硬度、频率、性交满意度可以明显改善；而睾酮<>10nMOL/L时替代治疗可以增加性欲与勃起频率，而硬度没有改善！而当睾酮>12nMOL/L时替代治疗患者勃起功能改善与安慰剂没有区别！

睾酮缺乏最重要的是海绵体组织结构改变导致静脉闭塞不全，而补充睾酮可以有助于静脉性阳痿的恢复！；其他包括海绵体平滑肌细胞的数量超微结构的改变，阴茎海绵体主要由小梁平滑肌细胞细胞外基质构成，正常男性二者有严格正常的比列，一旦雄激素缺乏就会导致细胞外基质增加，从而出现勃起功能障碍；睾酮缺乏往往导致海绵体白膜下脂肪细胞沉积；睾酮缺乏影响海绵体组织NOS即:一yang化氮--CGMP环磷酸鸟苷介导的阴茎勃起机制，雄激素的最终调节机制是通过神经内分泌机制调控海绵体平滑肌的舒张！