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儿童白血病一起来剖析
人阅读 发布时间：2022-04-21 11:50
概述：
白血病按白血病细胞成熟障碍的情况，以及病情发展快慢将白血病划分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又可以根据细胞类型的不同分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。急性白血病的分型由过去的单一的FAB形态学分型方法发展为形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学（MICM）分型方法。儿童白血病是以急性淋巴细胞白血病为主，相对于急性髓系白血病而言，儿童急性淋巴细胞白血病缓解率比较高，治愈的可能性会更大一些。有不少儿童在经过科学正规的治疗之后，可以达到临床治愈。
一、临床症状表现：
第一个，典型状态：
1、因为这种发烧大部分是白血病本身引起的，所以用抗感染治疗是没有效的。当然还有一部分是因为白血病继发感染引起的发烧；起病大多较急，发烧多为不规则发热，早期可有面色苍白、乏力或者是烦躁、食欲不振等；
2、是因为白血病细胞侵犯了骨髓，导致骨髓的造血受到抑制，出现了贫血，所以这种贫血一般是进行性的；
3、出血：白血病引起出血的原因主要是因为白血病细胞影响到骨髓的造血，血小板生成减少，再一个血小板的功能受到影响。所以这种孩子一般容易出血，可以表现为皮肤黏膜的出血，也可以表现为鼻腔的出血，甚至可以有消化道的出血，严重的可以有颅内的出血或其它脏器的出血；
4、白血病细胞浸润的表现，有肝、脾、淋巴结肿大，骨骼或关节疼痛，中枢神经系统或睾丸浸润，腮腺、皮肤或其他器官浸润等等。
第二个，血象，红细胞和血红蛋白均减少，一般为正细胞正色素性的贫血。白细胞的改变为本病的特点，白细胞数高低不一，增高者约占50%以上，分类中以原始及幼稚细胞占多数，但总数正常或减少者查不到幼稚细胞，血小板大多减少。
第三个，骨髓象，是诊断和评定疗效的重要依据，大多数呈增生活跃或极度活跃，少数可增生低下，分类以白血病细胞为主，占白细胞系30%以上甚至高达90%以上，红细胞系核和巨细胞系明显的减少。
第四个，细胞组织化学染色检测，可有利于诊断细胞的分型。
第五个，生化的检查，如血尿、溶酶菌等等。
第六个，白细胞的电镜检查，做染色体的核型分析等，这样就可以诊断白血病了。
诊断白血病，血常规的检测是必不可少的，常会发现原始或幼稚细胞，或某一种细胞明显增多或减少。当高度怀疑是白血病，骨髓穿刺是首要进行的，骨髓检查是诊断白血病的主要方法，同时在疗效观察、判断预后方面也有着重要作用。当骨髓中原始粒细胞或原始（单、淋）+幼稚（单、淋）细胞≥20％方可诊断为急性白血病。儿童白血病最常见的类型就是急性淋巴细胞性白血病，儿童患急性淋巴细胞性白血病以后常见的症状有：一、贫血的症状，儿童表现面色苍白、头晕乏力，原来活泼好动，现在变的懒动。二、感染症状，一半儿童会表现出发热症状，有的是低热，有的是高热，并且容易发生口角炎、口腔炎、肺部感染、肛周感染等等。三、出血的症状，儿童可以表现出鼻腔、牙龈出血，皮肤黏膜的出血点、瘀斑。四、浅表淋巴结肿大，由于白血病细胞侵犯浅表淋巴结，儿童会表现浅表淋巴结肿大的情况，尤其以颈部、腋窝、腹股沟等部位常见。如果出现这些症状，就要警惕是否是急性白血病的可能。
二、疾病诱发因素：
儿童白血病的原因尚未完全明确，多与以下因素相关：
1、物理因素：部分原子弹爆炸以后的地区，由于射线原因，白血病患者明显增多；
2、化学因素：如平时常接触苯、甲醛，会诱发白血病的发生；
3、生物因素：如病毒感染（EB病毒、微小病毒B19等），可能诱发白血病；
4、遗传因素：家族有白血病患者，其他人再患白血病的几率增加3-5倍；
5、其他因素：如基因突变或基因融合等。
当孩子有不明原因的持续或反复发热，贫血，恶液质，有出血倾向，肝、脾、淋巴结肿大，骨骼疼痛或胸骨有压痛，不明原因的消瘦，体力逐渐下降等症状就诊时，要高度警惕，考虑是否有白血病。
白血病是起源与造血系统的恶性肿瘤性疾病，其特征是造血组织中某一系列或几系列血细胞无控制地增生、并侵润其他组织，骨髓及外周血中以原始及早期幼稚细胞为主，临床常见贫血、发热和肝、脾、淋巴结肿大等表现，其起病急，发展快，未经治疗一般病程6个月之内。
三、对症治疗建议
如果已经确定为白血病，需要积极治疗，避免延误病情，最常见的治疗方法有以下几种：
第一种，化疗，白血病对于化疗来说很敏感，如今仍然是治疗白血病的有效方法之一。
第二种，造血干细胞移植，也就是骨髓移植，通过移植细胞来达到医治的效果，但是成功率不太高。
第三种，饮食调理，这是在化疗之后的一种调理方法，可以多吃一些高热量，高蛋白，富含维生素的饮食。
儿童急性白血病化疗是其最主要的治疗手段。化疗可以分为两个阶段，诱导缓解阶段和巩固治疗阶段。儿童急性淋巴细胞白血病常用的诱导缓解的药物是长春新碱和泼尼松组成的VP方案，是急淋诱导缓解的基本方案。缓解后要进行强化巩固和维持治疗。一般来说总的疗程大概是需要三年。多数的病人可以在1~2个疗程达到完全缓解。第1年巩固治疗大概是每1~2个月一次。第2年可以延长到每三个月一次。第3年可以延长到每半年一次。如果中间出现复发，一定要从头再来，重新做诱导缓解。
四、饮食护理：
白血病是血液系统恶性肿瘤之一。主要临床表现是因为患者正常造血受抑制，所以正常造血细胞均减少，包括白细胞、红细胞和血小板都会减少。在白血病患者营养方面，主要是建议为：
1、患者要营养均衡；
2、吃新鲜的蔬菜水果、高蛋白的食物如肉类，白血病的患者免疫功能普遍是很低下的，要给患者做好护理，要防止患者出现的肠道的感染的问题；
3、另外患者可能还会出现头晕、乏力、贫血的症状，要给患者补充充足的造血原料，例如造血需要叶酸，叶酸主要存在于蔬菜当中，所以要给患者补充充分的绿色的蔬菜食品。另外造血原料还需要维生素B12，维生素B12主要是存在肉类当中，所以对于白血病患者，要让患者吃红肉类，保证了患者造血功能的早日恢复；
4、在急性白血病的化疗期间，患者有可能发生剧烈的恶心，呕吐，所以要以清淡，易消化的饮食为主。化疗间歇期的时候，由于病人免疫力比较弱，可以适当的补充一些含有优质蛋白的食物，特别是选用一些质量好、易消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等以补充身体对蛋白质的需要。
白血病患者由于抵抗力低下，会发生口腔溃疡等情况，建议可以食用新鲜的蔬菜水果，像维生素C比较丰富的水果，包括橘子、苹果、香蕉这类的水果都可以给外病患者进行补充。改善患者维生素缺乏的情况，可以预防口腔溃疡的发生，提高患者的免疫功能。需要特别注意的是，所有的食物一定要注意洗净，避免感染。 肝脏含有丰富的蛋白质，多种维生素和重要的矿物质等。每100克肝脏含蛋白质21.3克，比瘦肉高35％，比鸡蛋高30％。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。此外，肝脏还含有较多的核酸，它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃适量动物肝脏，对疾病的恢复也是有益处的。身体极度消瘦和重度贫血者，可选用骨头汤，龟板胶、阿胶、鱼鳞胶或服用蜂王浆、人参浆王精、胎盘粉、鹿茸等。
总之，白血病患者由于机体代谢亢进，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。
白血病按白血病细胞成熟障碍的情况，以及病情发展快慢将白血病划分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又可以根据细胞类型的不同分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。急性白血病的分型由过去的单一的FAB形态学分型方法发展为形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学（MICM）分型方法。儿童白血病是以急性淋巴细胞白血病为主，相对于急性髓系白血病而言，儿童急性淋巴细胞白血病缓解率比较高，治愈的可能性会更大一些。有不少儿童在经过科学正规的治疗之后，可以达到临床治愈。
一、临床症状表现：
第一个，典型状态：
1、因为这种发烧大部分是白血病本身引起的，所以用抗感染治疗是没有效的。当然还有一部分是因为白血病继发感染引起的发烧；起病大多较急，发烧多为不规则发热，早期可有面色苍白、乏力或者是烦躁、食欲不振等；
2、是因为白血病细胞侵犯了骨髓，导致骨髓的造血受到抑制，出现了贫血，所以这种贫血一般是进行性的；
3、出血：白血病引起出血的原因主要是因为白血病细胞影响到骨髓的造血，血小板生成减少，再一个血小板的功能受到影响。所以这种孩子一般容易出血，可以表现为皮肤黏膜的出血，也可以表现为鼻腔的出血，甚至可以有消化道的出血，严重的可以有颅内的出血或其它脏器的出血；
4、白血病细胞浸润的表现，有肝、脾、淋巴结肿大，骨骼或关节疼痛，中枢神经系统或睾丸浸润，腮腺、皮肤或其他器官浸润等等。
第二个，血象，红细胞和血红蛋白均减少，一般为正细胞正色素性的贫血。白细胞的改变为本病的特点，白细胞数高低不一，增高者约占50%以上，分类中以原始及幼稚细胞占多数，但总数正常或减少者查不到幼稚细胞，血小板大多减少。
第三个，骨髓象，是诊断和评定疗效的重要依据，大多数呈增生活跃或极度活跃，少数可增生低下，分类以白血病细胞为主，占白细胞系30%以上甚至高达90%以上，红细胞系核和巨细胞系明显的减少。
第四个，细胞组织化学染色检测，可有利于诊断细胞的分型。
第五个，生化的检查，如血尿、溶酶菌等等。
第六个，白细胞的电镜检查，做染色体的核型分析等，这样就可以诊断白血病了。
诊断白血病，血常规的检测是必不可少的，常会发现原始或幼稚细胞，或某一种细胞明显增多或减少。当高度怀疑是白血病，骨髓穿刺是首要进行的，骨髓检查是诊断白血病的主要方法，同时在疗效观察、判断预后方面也有着重要作用。当骨髓中原始粒细胞或原始（单、淋）+幼稚（单、淋）细胞≥20％方可诊断为急性白血病。儿童白血病最常见的类型就是急性淋巴细胞性白血病，儿童患急性淋巴细胞性白血病以后常见的症状有：一、贫血的症状，儿童表现面色苍白、头晕乏力，原来活泼好动，现在变的懒动。二、感染症状，一半儿童会表现出发热症状，有的是低热，有的是高热，并且容易发生口角炎、口腔炎、肺部感染、肛周感染等等。三、出血的症状，儿童可以表现出鼻腔、牙龈出血，皮肤黏膜的出血点、瘀斑。四、浅表淋巴结肿大，由于白血病细胞侵犯浅表淋巴结，儿童会表现浅表淋巴结肿大的情况，尤其以颈部、腋窝、腹股沟等部位常见。如果出现这些症状，就要警惕是否是急性白血病的可能。
二、疾病诱发因素：
儿童白血病的原因尚未完全明确，多与以下因素相关：
1、物理因素：部分原子弹爆炸以后的地区，由于射线原因，白血病患者明显增多；
2、化学因素：如平时常接触苯、甲醛，会诱发白血病的发生；
3、生物因素：如病毒感染（EB病毒、微小病毒B19等），可能诱发白血病；
4、遗传因素：家族有白血病患者，其他人再患白血病的几率增加3-5倍；
5、其他因素：如基因突变或基因融合等。
当孩子有不明原因的持续或反复发热，贫血，恶液质，有出血倾向，肝、脾、淋巴结肿大，骨骼疼痛或胸骨有压痛，不明原因的消瘦，体力逐渐下降等症状就诊时，要高度警惕，考虑是否有白血病。
白血病是起源与造血系统的恶性肿瘤性疾病，其特征是造血组织中某一系列或几系列血细胞无控制地增生、并侵润其他组织，骨髓及外周血中以原始及早期幼稚细胞为主，临床常见贫血、发热和肝、脾、淋巴结肿大等表现，其起病急，发展快，未经治疗一般病程6个月之内。
三、对症治疗建议
如果已经确定为白血病，需要积极治疗，避免延误病情，最常见的治疗方法有以下几种：
第一种，化疗，白血病对于化疗来说很敏感，如今仍然是治疗白血病的有效方法之一。
第二种，造血干细胞移植，也就是骨髓移植，通过移植细胞来达到医治的效果，但是成功率不太高。
第三种，饮食调理，这是在化疗之后的一种调理方法，可以多吃一些高热量，高蛋白，富含维生素的饮食。
儿童急性白血病化疗是其最主要的治疗手段。化疗可以分为两个阶段，诱导缓解阶段和巩固治疗阶段。儿童急性淋巴细胞白血病常用的诱导缓解的药物是长春新碱和泼尼松组成的VP方案，是急淋诱导缓解的基本方案。缓解后要进行强化巩固和维持治疗。一般来说总的疗程大概是需要三年。多数的病人可以在1~2个疗程达到完全缓解。第1年巩固治疗大概是每1~2个月一次。第2年可以延长到每三个月一次。第3年可以延长到每半年一次。如果中间出现复发，一定要从头再来，重新做诱导缓解。
四、饮食护理：
白血病是血液系统恶性肿瘤之一。主要临床表现是因为患者正常造血受抑制，所以正常造血细胞均减少，包括白细胞、红细胞和血小板都会减少。在白血病患者营养方面，主要是建议为：
1、患者要营养均衡；
2、吃新鲜的蔬菜水果、高蛋白的食物如肉类，白血病的患者免疫功能普遍是很低下的，要给患者做好护理，要防止患者出现的肠道的感染的问题；
3、另外患者可能还会出现头晕、乏力、贫血的症状，要给患者补充充足的造血原料，例如造血需要叶酸，叶酸主要存在于蔬菜当中，所以要给患者补充充分的绿色的蔬菜食品。另外造血原料还需要维生素B12，维生素B12主要是存在肉类当中，所以对于白血病患者，要让患者吃红肉类，保证了患者造血功能的早日恢复；
4、在急性白血病的化疗期间，患者有可能发生剧烈的恶心，呕吐，所以要以清淡，易消化的饮食为主。化疗间歇期的时候，由于病人免疫力比较弱，可以适当的补充一些含有优质蛋白的食物，特别是选用一些质量好、易消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等以补充身体对蛋白质的需要。
白血病患者由于抵抗力低下，会发生口腔溃疡等情况，建议可以食用新鲜的蔬菜水果，像维生素C比较丰富的水果，包括橘子、苹果、香蕉这类的水果都可以给外病患者进行补充。改善患者维生素缺乏的情况，可以预防口腔溃疡的发生，提高患者的免疫功能。需要特别注意的是，所有的食物一定要注意洗净，避免感染。 肝脏含有丰富的蛋白质，多种维生素和重要的矿物质等。每100克肝脏含蛋白质21.3克，比瘦肉高35％，比鸡蛋高30％。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。此外，肝脏还含有较多的核酸，它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃适量动物肝脏，对疾病的恢复也是有益处的。身体极度消瘦和重度贫血者，可选用骨头汤，龟板胶、阿胶、鱼鳞胶或服用蜂王浆、人参浆王精、胎盘粉、鹿茸等。
总之，白血病患者由于机体代谢亢进，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。
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